Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2020

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Nama Sekolah Asal *

Nomor Ujian Nasional Sebelumnya

Nomor Seri SKHUN Sebelumnya

Nomor Seri Ijazah Sebelumnya

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

NISN *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Alamat Jalan *

Nama Dusun

Nama Kelurahan/ Desa

Kecamatan

Kabupaten *

Nomor Handphone *

Kewarganegaraan *

Foto *

Foto harus JPG dan ukuran file maksimal 1 Mb

Pernyataan *

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.